5大危機！小心產前憂鬱找上你｜台大黃惠琪醫師於媽媽寶寶雜誌受訪
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黃惠琪醫師隔週六於台中開心房身心診所看診
官網： www.psycheyu.com
醫師黃惠琪表示，產前憂鬱最主要的症狀其實是「焦慮」，例如過度擔心胎兒的健康狀況而不斷上網查詢資料或尋求婦產科醫師、產檢前夕吃不好也睡不好、容易頭痛、胸悶、無法順利呼吸、暴飲暴食、心情煩躁、無法專心久坐；更甚者會出現身體發抖的情況，與伴侶吵架的機會也會變高，無法緩和自己的情緒。
【造成原因】
Step1／荷爾蒙變化
懷孕之後，由於體質因素影響，有些准媽媽會出現噁心、想吐、容易疲勞、胸部脹痛、膚質變差等不適情況，一旦習以為常的生理狀態出現劇烈變化，便容易引起情緒低落。
Step2／過去曾有憂鬱傾向
黃惠琪醫師指出，若准媽媽在懷孕前曾有焦慮、憂鬱傾向，懷孕後伴隨著對未來的不確定感，很容易會再度出現憂鬱症狀。
Step3／個性特質
每個人的天生氣質不盡相同，有人天生樂觀、冷靜，有人則容易緊張、悲觀。如果個性為小心謹慎、易擔心受怕、要求完美或缺乏自信的准媽媽，懷孕過程中可能會過度想像生產後的生活藍圖，導致自己想太多、睡不好。此外，由於懷第一胎的新手媽媽沒有經驗，也是較容易出現產前憂鬱的族群。
Step4／心理建設不足
黃惠琪醫師表示，這類型原因通常指的是「懷孕計劃並非在預期內」、「未婚懷孕」，在還沒妥善建立心理準備之前就發現自己懷孕了，也會讓孕婦感到焦慮，若經濟狀況不穩定或尚未和另一半有一起生活的共識，症狀可能會加重。
Step5／家人及同儕無法體諒
黃惠琪醫師根據經驗指出，一些來求診的准媽媽，曾表示過伴侶與家人無法設身處地為自己著想，就算已發現准媽媽心情不佳，也未及時伸出援手，導致孕婦認為自己孤立無援。此外，有些女性懷孕後，會擔心造成同事與主管的負擔，所以認為自己「能瞞多久是多久」，但同時如果又負荷太多工作量，將引起精神和體力不支。
【治療方式】
Step1／諮詢專業醫療人員
若症狀較輕微的孕婦，與親朋好友傾訴後仍無起色，建議可先至診所向身心科醫師諮詢、抒發，通常醫師會協助引導准媽媽應如何與家人、朋友、同事溝通，黃惠琪醫師表示，有了專業醫療人員的背書，有些准媽媽也較能打開心房與他人訴說內心的困擾，若嘗試過這些方式後，依舊認定情況沒有好轉，醫師才會考慮提供藥物。
Step2／藥物治療
由於懷孕初期是胎兒發展器官的關鍵時期，若非必要，通常醫師會避免為孕婦開立藥方，過了懷孕初期之後，若准媽媽的負面情緒已嚴重影響到日常生活（例如輕生念頭很強烈、想要終止妊娠等），醫師就會建議開立抗憂鬱藥物或安眠藥，但相對也會選擇成分安全的藥物，以免危害胎兒健康。
Step3／食用含DHA、EPA食品
美國食品藥品監督管理局於2014年建議，孕婦每周應食用226克～340克左右的海鮮，以攝取足夠的DHA，其中以鮭魚、鱈魚、鮪魚、蝦等小型動物為佳，畢竟大型魚類可能含汞量較多，食用後恐影響胎兒的生長發育。
黃惠琪醫師表示，DHA和EPA同屬於Omega-3系列的多元不飽和脂肪酸，是人體必須從食物中攝取的必需脂肪酸，Omega-3能強化大腦細胞膜與神經傳導物質，可促進大腦功能、增加大腦皮質，進而改善情緒；因此，也有研究指出，情緒好及情緒不好的人，體內DHA含量也不同（情緒好的人有較多DHA）。
不過，由於孕婦體內的營養會經由胎盤傳遞給胎兒，如果DHA攝取不足，可能就會造成准媽媽的情緒較低落，黃惠琪醫師建議：「孕期建議DHA的攝取量為一天200毫克，EPA對於抵抗憂鬱也有很不錯的效果，每天攝取量可吃到1克。除了魚類之外，也可藉由海藻、營養保健食品來獲得，如果准媽媽覺得自己似乎有情緒低落的傾向，不妨先從飲食改善開始做起。」
Step4／親朋好友切勿給予壓力
有些時候，親朋好友的過度關心反而會讓准媽媽不自在，長輩提出的要求或家中禁忌也是一大壓力來源，但若准媽媽已表現出不願意的態度，家人及朋友應適時察言觀色，給予孕婦一些彈性空間，畢竟懷孕過程非常辛苦，親友須多發揮同理心，在合理的情況下陪伴准媽媽走過這一段路。
※原文刊載於2015年2月號《媽媽寶寶雜誌》。
黃惠琪醫師 (女醫師)
學歷
國立台灣大學醫學院醫學系醫學士
經歷
台大醫院精神醫學部兼任主治醫師
台大醫院精神醫學部總醫師
老人與成人精神醫學研修醫師
世新大學學輔中心諮商醫師
證照
中華民國精神科專科醫師執照
中華民國醫師執照
台灣老年精神醫學會
台灣精神醫學會
專長：
女性身心靈健康、自律神經失調、焦躁恐慌、躁鬱憂鬱、注意力不集中、記憶力下降
產後憂鬱（懷孕藥物諮詢）、兒童青少年情緒障礙、親子互動、懼學、社交焦慮、職涯規劃
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